缺血性脑血管病主要包括以下几类。首先,短暂性脑缺血发作是其中一类,它是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,症状一般持续数分钟至数小时,通常在24小时内完全恢复,不留神经功能缺损后遗症,但它是缺血性脑卒中的高危因素,约1/3的患者会发展为脑梗死。
脑梗死
动脉粥样硬化性血栓性脑梗死: 是在脑动脉粥样硬化等基础上,血管内膜病变形成粥样斑块,导致血管管腔狭窄、闭塞,进而引起脑组织缺血、缺氧、坏死。这种情况多见于中老年人,常与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病相关。脑栓塞: 是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。栓子来源主要有心源性,如心房颤动、心脏瓣膜病等;非心源性,如动脉粥样硬化斑块脱落、脂肪栓塞等。
腔隙性脑梗死
概念: 是脑深部小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性微梗死,经吞噬细胞移走后形成腔隙。常见于高血压患者,病变部位多在基底节区、丘脑等部位。患者症状相对较轻,可表现为轻度偏瘫、偏身感觉障碍、纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫等,一般预后较好,但容易复发。
分水岭脑梗死
皮质前型分水岭脑梗死: 位于大脑前动脉与大脑中动脉分布区的分水岭区,主要表现为以上肢为主的中枢性偏瘫及偏身感觉障碍,可有情感障碍、强握反射等。皮质后型分水岭脑梗死: 位于大脑中动脉与大脑后动脉分布区的分水岭区,以偏盲、皮质盲、皮质性感觉障碍为主,还可有情感淡漠、记忆力减退等。皮质下型分水岭脑梗死: 位于大脑中动脉深浅支分布区的分水岭区,症状多样,可表现为纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫等。
