腺肌症的发生主要与子宫肌层内的异位内膜腺体和间质有关，目前其确切原因尚未完全明确，但有一些相关因素值得关注。一般认为，子宫肌层的损伤可能是引发腺肌症的一个重要诱因，比如多次妊娠、分娩、人工流产等宫腔操作，会对子宫肌层造成损伤，使得子宫内膜基底层细胞侵入肌层，从而增加患腺肌症的风险。
与妊娠分娩相关因素
多次妊娠分娩： 女性经历多次怀孕和分娩过程，子宫肌层受到的创伤机会增多。例如，有过3次及以上妊娠分娩经历的女性，患腺肌症的几率相对较高。在妊娠时，子宫肌层会发生一系列生理变化，多次妊娠后这些变化的累积可能导致内膜细胞更容易侵入肌层。人工流产手术： 频繁的人工流产手术会损伤子宫内膜基底层，进而使得内膜细胞有机会向肌层浸润。如果一年内进行2次及以上人工流产，子宫肌层受损后内膜异位的风险会明显增加。
子宫肌层自身因素
雌激素水平影响： 雌激素对子宫内膜和子宫肌层都有作用。当体内雌激素水平持续处于较高状态时，可能会刺激子宫肌层细胞增生等变化，增加腺肌症发生的可能性。例如，长期服用含有雌激素的药物，或者患有某些导致雌激素分泌异常的疾病，都可能使雌激素水平升高。遗传因素影响： 有研究发现，腺肌症可能存在一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有腺肌症，那么个体患病的风险可能会比普通人群有所增加。虽然具体的遗传机制还在进一步研究中，但遗传因素在腺肌症的发生中起到了一定作用。
其他相关因素
慢性子宫内膜炎影响： 长期存在慢性子宫内膜炎，炎症刺激可能会促使子宫内膜向肌层侵袭。例如，一些女性由于个人卫生问题等原因，容易反复发生子宫内膜炎，炎症长期存在就可能增加腺肌症的发病风险。子宫手术史相关： 除了人工流产手术外，其他子宫相关手术，如子宫肌瘤剔除术等，也可能损伤子宫肌层，为内膜细胞侵入肌层创造条件。如果进行过子宫肌瘤剔除术，术后发生腺肌症的几率会比没有手术史的女性高一些。