蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超出正常范围。正常情况下，尿液中仅有极少量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般小于150毫克。当肾脏发生病变时，就可能出现蛋白尿。
蛋白尿产生的常见原因
肾小球性蛋白尿：
肾脏疾病导致：像原发性肾小球肾炎，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等。这类疾病会使肾小球的滤过膜受损，原本不能通过滤过膜的蛋白质就会进入尿液，从而出现蛋白尿。例如一些儿童患的微小病变型肾病，就常表现为大量蛋白尿。全身性疾病累及肾脏：比如糖尿病肾病，糖尿病病程较长且血糖控制不佳时，会损伤肾脏的肾小球，导致蛋白尿出现。一般病程超过10年的糖尿病患者，有较高的发生糖尿病肾病出现蛋白尿的风险。
肾小管性蛋白尿：
肾小管受损：当各种原因引起肾小管功能障碍时，对蛋白质的重吸收能力下降，就会出现蛋白尿。常见于间质性肾炎，比如药物引起的间质性肾炎，某些抗生素、止痛药等药物使用不当可能损伤肾小管，导致肾小管性蛋白尿。另外，遗传性肾小管疾病也会导致肾小管重吸收蛋白功能异常，出现蛋白尿。
混合性蛋白尿：
肾脏病变同时累及肾小球和肾小管：比如系统性红斑狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏时，既会损伤肾小球又会影响肾小管功能，从而出现混合性蛋白尿，患者同时有肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿的相关表现。还有高血压肾损害，长期高血压会使肾脏的肾小球和肾小管都受到损害，进而出现混合性蛋白尿。
蛋白尿的表现及影响
蛋白尿的表现
轻度蛋白尿可能没有明显的外观改变，尿液看起来和正常尿液差不多。但如果是大量蛋白尿，尿液中会出现较多泡沫，而且这些泡沫比较持久，不容易消散。
蛋白尿的影响
长期大量蛋白尿会对肾脏造成进一步损伤，影响肾脏的正常功能。因为蛋白质从尿液中丢失，会导致身体营养不良，出现低蛋白血症等情况，患者会有水肿、抵抗力下降等表现。水肿可能从眼睑、下肢开始，逐渐加重。而且长期蛋白尿还可能加速肾功能恶化，发展为肾衰竭等严重情况。
蛋白尿的检测与诊断
蛋白尿的检测方法
尿常规检查：这是初步筛查蛋白尿的常用方法，通过检测尿液中蛋白质的含量来初步判断是否有蛋白尿。但尿常规检查可能会有一定的误差，比如尿量过少等情况可能影响结果。24小时尿蛋白定量：准确测量24小时内尿液中的蛋白质总量，能更精确地反映蛋白尿的程度。一般需要患者收集24小时的全部尿液，然后送检检测蛋白质含量，正常24小时尿蛋白定量小于150毫克，如果超过这个数值就提示有蛋白尿。肾功能检查等其他检查：还需要结合肾功能检查、肾脏超声等其他检查来明确蛋白尿的原因，比如肾功能检查中的肌酐、尿素氮等指标可以帮助判断肾脏的功能状态，肾脏超声可以观察肾脏的形态结构是否有异常等。医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法来综合诊断蛋白尿的相关情况。