血红蛋白尿是指尿液中含有游离血红蛋白，使尿液呈红色或暗红色。正常情况下，血管内的红细胞是完整的，血红蛋白不会从红细胞中释放出来进入尿液。当出现某些异常情况时，红细胞被大量破坏，血红蛋白释放到血液中，超出了机体的处理能力，就会通过尿液排出形成血红蛋白尿。
引起血红蛋白尿的常见原因
血管内溶血因素
血型不合输血： 当输入血型不合的血液时，受血者体内的抗体与输入的红细胞发生免疫反应，导致红细胞大量破坏。比如在输血过程中，ABO血型不合就可能引发这种情况，短时间内大量红细胞破裂，血红蛋白释放进入血液，进而出现血红蛋白尿。阵发性睡眠性血红蛋白尿症： 这是一种获得性造血干细胞克隆性疾病。患者体内的红细胞膜存在缺陷，对补体敏感性增高，在睡眠等特定情况下，容易发生血管内溶血，从而出现血红蛋白尿，这种病多见于青壮年男性。
肌肉损伤相关因素
挤压综合征： 当身体受到重物长时间挤压，如地震、车祸等导致肢体被挤压后，肌肉组织受到严重损伤。受损的肌肉细胞破裂，释放出肌红蛋白等物质，肌红蛋白经肾脏滤过可形成血红蛋白尿样改变。一般挤压时间超过6小时就可能增加发病风险。剧烈运动： 长时间或高强度的剧烈运动，像马拉松长跑等，也可能导致横纹肌溶解，使肌红蛋白释放入血，经过肾脏排泄形成血红蛋白尿。通常在剧烈运动后数小时可能出现这种情况。
感染相关因素
某些细菌感染： 比如溶血性链球菌引起的败血症，细菌产生的毒素等会破坏红细胞。还有疟原虫感染引发的疟疾，疟原虫在红细胞内繁殖，导致红细胞破裂，释放出血红蛋白，进而出现血红蛋白尿。一般疟疾患者在发作时可能伴随血红蛋白尿的出现。病毒感染： 某些病毒感染也可能导致溶血，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，少数患者可能出现血管内溶血，表现为血红蛋白尿。