关键点：乙肝五项第一项阳性即乙肝表面抗原阳性，表明机体感染乙肝病毒，需进一步做乙肝病毒DNA定量、肝功能、肝脏彩超等检查评估病情，不同情况治疗方式不同，病毒复制量低且肝功能损害严重或有肝硬化等需抗病毒，病毒复制量低且肝功能无明显受损，肝脏病理穿刺显示炎症或纤维化程度轻可不必抗病毒，定期随访复查即可。
一、当乙肝五项第一项阳性时，意味着乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性，也就说明机体已经感染了乙肝病毒。
1.乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，它的出现常提示有乙肝病毒感染。
2.感染乙肝病毒后，患者可能会出现一系列症状，也可能暂时没有明显症状表现。
二、此时，非常有必要进一步完善相关检查来全面评估病情。
1.乙肝病毒DNA定量检查可以明确病毒的复制情况。
2.肝功能检查能反映肝脏的功能状态，包括转氨酶、胆红素等指标。
3.肝脏彩超或肝脏影像学检查可帮助了解肝脏的结构和形态等。
三、根据不同的情况要采取相应的治疗措施。
1.若乙肝病毒复制量较低，但肝功能损害严重，或者已经出现了肝硬化、肝恶性肿瘤等情况，那么就需要积极地开展抗病毒治疗。
2.若乙肝病毒复制量比较低，同时肝功能无明显受损，而肝脏病理穿刺显示肝脏炎症或者肝脏纤维化程度较轻，此时，可以不进行抗病毒治疗，而是定期进行随访复查。
总结概况提示：对于乙肝五项第一项阳性的情况，要重视后续的检查和评估，依据具体情况选择合适的治疗方式或随访方案，以更好地管理病情。