舌头发黑存在诸多原因，若无症状，可能是进食黑桑葚、黑巧克力、黑米粥等深色食品，或饮用咖啡、浓茶等深色饮品导致，通过清水漱口或刷牙等可缓解，无需特殊处理。但也可能是药物影响，或是患者存在阴寒内盛、里热炽盛、胃肠燥热等情况所致。
一、药物影响：
1.若服用有黑色糖衣包被的药物，糖衣在口腔内溶解后分解物附着于舌头上，会出现舌头发黑表现。
二、阴寒内盛：
1.阴寒内盛患者舌头发黑且湿润多津液，同时常伴有四肢发冷、腹冷、腹痛等不适症状。
三、里热炽盛：
1.里热炽盛患者舌头发黑多由黄腻舌转变而来，还可伴有大便黏腻、燥热、全身乏力等表现。
四、胃肠燥热：
1.舌头发黑可能是胃肠长期积满湿浊宿食，积久化热上浮至舌面导致。患者还会有大便干结、小便赤黄、咽喉肿痛等表现。
此外，从西医角度看，舌头发黑还可能是黑毛舌引起，主要与不良口腔习惯、长时间吸烟、滥用广谱抗生素、大量进食含色素类食物等因素致舌头上丝状乳头变黑有关。一般患者无其他不适，偶尔有口臭、恶心、瘙痒感。若舌头发黑还伴有口唇、甲床发黑，以及头晕、乏力、心悸、呼吸困难等症状，可能是缺氧导致的紫绀表现出的颜色，为去氧血红蛋白颜色较深所致。不管是何种原因造成，若伴有明显不适均要及时就医辨证论治，以免延误病情。
总结提示：舌头发黑的原因多样，要注意分辨，若有不适及时就医处理。