四个月宝宝晚上一小时醒一次，可能与以下因素有关，确诊后要针对性处理。
一、非疾病因素：
晚上周围环境不好，过于吵闹或者室内温度过高，这些都会对睡眠产生影响，导致频繁夜醒。对此，需要改善周围环境以及合理调整室内温度，通常可自行恢复正常睡眠状态。
二、低钙血症：
如果小儿体内缺乏维生素D，会影响钙质吸收，引发低钙血症，从而出现睡觉不安稳、多汗、频繁哭闹等表现。这时可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服液、醋酸钙颗粒、维生素D等进行调理改善。
三、胃肠功能紊乱：
晚上睡觉时腹部着凉，易引起胃肠功能紊乱，有腹泻、腹痛等症状出现，进而影响夜间睡眠质量，同时还会伴有持续哭闹。确诊后可在医生指导下应用枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌颗粒进行调理。
此外，还可能与胃肠炎、消化不良、上呼吸道感染、皮肤感染、肺炎、结核病等因素有关，所以建议前往医院儿科进行诊治。
总之，当四个月宝宝出现晚上频繁醒来的情况时，要综合考虑各种可能因素，明确原因后采取合适的措施进行解决，以保障宝宝的良好睡眠和健康成长。