腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性。对于45岁腺肌症患者，生二胎需要注意以下事项：
1.疾病控制：在备孕前，应到正规医院进行全面的身体检查，包括子宫、卵巢功能等方面的评估。如果腺肌症病情较轻，且经过规范治疗后症状得到控制，一般可以考虑备孕。但如果病情较为严重，可能会影响受孕和胎儿的健康，需要先进行治疗。
2.孕期管理：孕期需要更加密切地关注腺肌症的病情变化，以及胎儿的发育情况。定期进行产前检查，以便及时发现并处理任何异常情况。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持良好的心态。
3.分娩方式：由于腺肌症可能会导致子宫收缩乏力，增加难产的风险，因此在分娩方式的选择上，需要根据具体情况进行综合评估。医生可能会建议选择剖宫产，以确保母婴安全。
4.产后护理：产后需要注意休息，加强营养，促进身体恢复。同时，要密切观察子宫收缩情况和恶露排出情况，如有异常应及时就医。
5.遗传咨询：腺肌症具有一定的遗传倾向，如果家族中有类似疾病的患者，建议进行遗传咨询，了解疾病的遗传方式和风险，以便做出更加明智的决策。
总之，45岁腺肌症患者生二胎需要谨慎考虑，在备孕前和孕期都要进行充分的准备和管理，以确保母婴的健康。如果对腺肌症的治疗和备孕有任何疑问，建议咨询专业的医生。