牙痛时能否拔牙要根据具体情况来定。
一、如果是牙龈炎或者牙周炎引起的疼痛，此时拔牙会加重病情，不建议拔牙。牙龈炎和牙周炎是常见的口腔疾病，当它们引发牙痛时，牙齿及周围组织处于炎症状态，拔牙可能导致炎症扩散，使病情更加严重。
二、要是上火造成的牙痛则可以拔牙。上火可能导致牙龈肿痛等情况，但这种情况下牙齿本身通常没有严重问题，所以可以进行拔牙。
三、当牙齿发生损坏或疼痛且已无保留价值时，通常可拔牙。比如牙齿严重受损无法修复，或出现剧烈疼痛且没有保留意义，一般可以采取拔牙的方式处理。拔牙时若疼痛症状不特别严重，在注射麻药后可拔出，拔完牙疼痛症状通常会缓解。
四、若为牙周炎或牙龈炎引起的牙齿疼痛，在急性发作期间不建议拔牙，以免病情加重。在这种情况下，应先积极治疗炎症，待炎症缓解后再考虑拔牙。
总之，牙痛时是否拔牙需要综合判断，应及时到正规医院就诊，根据诊断结果选择合适的治疗方案。