怀孕了有子宫肌瘤，应根据具体病情来决定是终止妊娠还是保守治疗。具体如下：
一、终止妊娠：如果女性的子宫肌瘤生长在宫腔内，那么通常建议终止妊娠，先通过手术切除肿瘤，之后再考虑妊娠。这主要是因为宫腔内的子宫肌瘤会对胚胎的生长发育造成影响，严重情况下还可能导致女性出现流产。
1.宫腔内肌瘤的影响：这种肌瘤会占据宫腔内的空间，使得胚胎难以获得足够的生长环境和营养，进而影响其正常发育。
2.可能导致流产：随着肌瘤的存在和发展，可能会引发一系列不利于胚胎稳定的情况，增加流产的风险。
二、保守治疗：若女性的子宫肌瘤体积较小，并且患者没有出现不适症状，此时可以采取保守治疗。由于子宫肌瘤可能会随着怀孕月份的增加而生长，所以在生产时可通过剖腹产的方式，至于是否需要在剖宫产的同时切除子宫肌瘤，则要根据患者当时的具体情况来决定。
1.保守治疗的条件：肌瘤较小且无症状，不会对怀孕过程产生明显的不良影响。
2.生产方式及肌瘤处理：剖腹产可以在娩出胎儿的同时，根据实际情况判断是否一并处理肌瘤。
当女性怀孕后发现有子宫肌瘤时，建议及时到医院进行检查，并在医生的指导下采取具体措施。
总结概况提示：怀孕时遇到子宫肌瘤的情况，需综合肌瘤位置、大小、症状及患者具体情况等来选择合适的处理方式，患者应及时就医并遵循医生建议。