首段简答
三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）假性糖尿病并不是真正的糖尿病，它可能由多种非糖尿病因素引起。比如肾性糖尿，是由于肾小管重吸收葡萄糖功能障碍，导致血糖正常但尿糖阳性，一般空腹血糖通常在3.9~6.1mmol/L，餐后血糖也不会超过7.8mmol/L，没有典型糖尿病的血糖升高表现。
常见的假性糖尿病情况及特点
肾性糖尿： 主要是肾脏的近曲小管对葡萄糖的重吸收功能出现异常。这种情况一般是先天性的肾小管功能缺陷导致，也可能继发于一些肾脏疾病等。患者血糖是正常的，但尿液中会出现葡萄糖。比如一些先天性肾性糖尿患者，从幼年时期就可能出现尿糖阳性，但血糖一直正常，没有糖尿病典型的代谢紊乱表现。甲状腺功能亢进症： 甲状腺激素过多会加快机体的新陈代谢。甲状腺激素能促进肠道对葡萄糖的吸收，还会增加糖原分解，使血糖升高，同时又加快组织对葡萄糖的利用，不过总体可能出现血糖暂时升高，类似糖尿病三多一少表现，但其实不是糖尿病。比如甲亢患者可能会有怕热、多汗、心慌、手抖等症状，同时可能有进食多、尿多，但体重可能因为消耗增加而减轻，不过检查血糖会发现空腹血糖一般在正常范围，餐后血糖可能轻度升高，但不是糖尿病的持续状态。应激性高血糖： 在一些急性应激状态下，比如严重创伤、大手术、急性心肌梗死等情况。身体会处于应激状态，分泌大量的升糖激素，像肾上腺素、皮质醇等，这些激素会使血糖短时间升高，可能出现类似三多一少的表现，但当应激状态缓解后，血糖会恢复正常。例如严重创伤患者，在受伤后的短期内可能会有血糖升高，尿糖阳性，但随着创伤逐渐恢复，血糖会回到正常水平，并非真正的糖尿病。
如何鉴别假性糖尿病与真性糖尿病
血糖检测： 真性糖尿病患者空腹血糖通常大于等于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L，并且会反复出现这样的血糖异常。而假性糖尿病患者空腹血糖和餐后血糖大多在正常范围内，除非是像应激性高血糖这种短暂情况，但应激消除后血糖会恢复。比如多次检测空腹血糖都正常，或者餐后血糖也正常，基本可以排除真性糖尿病。相关病因检查： 对于怀疑肾性糖尿的患者，可以进行肾小管功能相关检查，比如尿葡萄糖和血糖的比值等检查来判断肾小管重吸收功能。对于甲状腺功能亢进症导致的假性糖尿病，需要检查甲状腺功能，如甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，如果甲状腺激素升高，TSH降低，就提示有甲亢。对于应激性高血糖，需要详细询问病史，了解是否有急性应激事件发生。
假性糖尿病的处理原则
肾性糖尿： 一般如果没有明显的临床症状，不需要特殊治疗，但需要定期监测血糖、肾功能等指标。如果是继发于其他肾脏疾病引起的肾性糖尿，需要积极治疗原发病。比如继发于慢性肾炎的肾性糖尿，要针对慢性肾炎进行相应的治疗，如控制血压、减少尿蛋白等。甲状腺功能亢进症： 主要是治疗甲亢本身。可以通过抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，来抑制甲状腺激素的合成；也可以选择放射性碘治疗或者手术治疗等。当甲亢得到控制后，相关的类似糖尿病三多一少的表现会逐渐消失。例如经过规范的抗甲状腺药物治疗，甲亢症状改善，甲状腺功能恢复正常后，血糖等相关指标也会恢复正常。应激性高血糖： 主要是处理应激事件。积极治疗创伤、手术等原发疾病，随着应激状态的缓解，血糖会逐渐恢复正常，一般不需要特殊的降血糖治疗，但要密切监测血糖变化，当应激因素消除后，再次检测血糖往往能回到正常范围。