胃出血的原因有多种。其中消化性溃疡是常见原因之一，约占所有胃出血病因的40% - 50%，像胃溃疡和十二指肠溃疡都可能引发胃出血，溃疡部位的血管被侵蚀就会导致出血。
消化性溃疡导致的胃出血
胃溃疡引发： 胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，若溃疡累及到黏膜下血管，就容易引起出血。一般来说，胃溃疡患者中约有10% - 25%会出现出血症状。十二指肠溃疡引发： 十二指肠溃疡时，胃酸分泌过多刺激溃疡面，同样可能导致血管破裂出血，十二指肠溃疡引起出血的比例相对胃溃疡略高一些。
食管胃底静脉曲张导致的胃出血
肝硬化引起： 长期的肝硬化会导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。当这些曲张的静脉破裂时，就会引发较大量的胃出血，这种出血通常较为迅猛，一次出血量可能达到数百毫升甚至更多。其他原因： 如门静脉血栓形成等也可能导致食管胃底静脉曲张，从而引发胃出血。
急性糜烂出血性胃炎导致的胃出血
药物因素： 长期服用非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏胃黏膜的保护屏障，容易引起胃黏膜糜烂出血。据统计，长期服用非甾体类抗炎药的人群中，约有1% - 5%会发生急性糜烂出血性胃炎并导致胃出血。应激因素： 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，会引起胃黏膜急性损伤，导致出血。比如严重创伤患者中，约有5% - 10%会出现急性糜烂出血性胃炎相关的胃出血情况。
胃部肿瘤导致的胃出血
胃癌： 胃癌组织生长迅速，内部血管容易破裂出血。早期胃癌可能出血量较少，表现为大便潜血阳性，随着病情进展，出血量可能增多，会出现呕血、黑便等症状。胃淋巴瘤： 胃淋巴瘤也会侵犯胃内血管，导致出血，其出血情况因肿瘤的生长部位和范围等有所不同。