小肚子疼手脚凉可能由多种原因引起。比如女性在经期时，约有10% - 20%的人会出现痛经，表现为小肚子疼，同时因身体血液循环相对较差可能出现手脚凉的情况。
生理因素导致的情况
经期因素：
女性月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，出现小肚子疼。同时，经期身体代谢变化可能影响血液循环，导致手脚凉。一般月经结束后，症状多能缓解。
着凉因素：
如果腹部着凉，比如穿着过少使腹部受寒，胃肠道受到寒冷刺激后可能出现痉挛性疼痛，也就是小肚子疼。同时，身体为了减少热量散失，外周血管收缩，就可能出现手脚凉的现象。一般注意腹部保暖后，症状会逐渐改善。
疾病因素导致的情况
妇科疾病：
- 盆腔炎：女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，会出现下腹部疼痛，病情严重时可能伴随手脚凉。盆腔炎多由病原体感染引起，常见症状还有阴道分泌物增多、发热等。
- 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，典型症状是停经、腹痛与阴道流血。当宫外孕发生破裂时，会出现下腹部撕裂样疼痛，同时因内出血等情况可能导致手脚凉，这种情况十分危急，需立即就医。
肠道疾病：
- 肠痉挛：肠道平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛，可表现为小肚子疼。如果肠痉挛是因腹部着凉、饮食不当等引起，同时身体应激可能导致手脚凉。一般肠痉挛发作时间较短，可自行缓解，但如果频繁发作需就医检查。
- 肠炎：细菌、病毒等感染肠道后引发炎症，会出现腹痛、腹泻等症状，部分人也会有手脚凉的表现。例如急性肠炎，多与饮食不洁有关，发病较急，除了小肚子疼、手脚凉，还可能伴有恶心、呕吐等症状。