甲状腺结节B超分级标准通常采用TI-RADS分类，共分为6级。1级：甲状腺正常，无结节，这类情况占比相对较低；2级：良性结节，恶性风险几乎为0；3级：可能良性结节，恶性风险＜5%；4级又细分为4a、4b、4c，4a恶性风险5%~10%，4b恶性风险10%~50%，4c恶性风险50%~90%；5级：高度怀疑恶性，恶性风险≥90%；6级：经病理活检证实为恶性。
TI-RADS 2级：良性结节特点
2级的甲状腺结节B超表现为形态规则，边界清晰，内部回声均匀，通常没有微钙化、纵横比大于1等恶性征象。这类结节一般不需要特殊治疗，但需要定期复查B超，观察结节的变化情况，一般建议6~12个月复查一次。例如一些单纯的囊性结节，多属于2级，恶变可能性极小。
TI-RADS 3级：可能良性结节情况
3级结节大多形态比较规则，边界清楚，但可能存在一些不太典型的良性表现，不过恶性风险较低。这类结节也需要定期随访，复查间隔可以相对2级稍短一些，比如每3~6个月复查一次B超。比如有些结节内部有少量的点状强回声，但还不足以判定为恶性，就可能归为3级。
TI-RADS 4级：不同细分情况
- 4a级：结节有一定恶性倾向，但相对较低。其超声表现可能有边界不清、微小钙化等不典型恶性征象，但还不是很典型。这时候可能需要进一步做甲状腺细针穿刺活检（FNA）来明确结节性质。
- 4b级：恶性风险比4a级高，结节的超声表现有更明显的恶性特征，如边界不清、纵横比大于1、实性成分较多等。通常建议尽快进行FNA检查以确定结节是良性还是恶性。
- 4c级：恶性风险较高，结节具备较多典型的恶性超声表现，如明显的低回声、边界极不清、微小钙化、纵横比大于1等。这时候高度怀疑结节为恶性，需要积极采取进一步的诊断和治疗措施。
TI-RADS 5级：高度怀疑恶性结节
5级结节超声表现具有多个典型的恶性特征，如形态极不规则、边界不清、极低回声、大量微小钙化、纵横比大于1等。这类结节恶性可能性非常大，一般需要尽快安排手术等进一步治疗，同时结合病理检查来明确诊断并制定治疗方案。
TI-RADS 6级：已证实恶性结节
6级是已经通过病理活检确诊为恶性的甲状腺结节。一旦确定为6级，就需要根据具体的病情制定相应的综合治疗方案，包括手术、后续的放疗、化疗等综合治疗措施，以最大程度地控制病情，提高患者的预后和生存质量。