甲状腺结节的B超分级通常采用TI-RADS分类，共分为6级。其中1-3级多为良性结节，4-6级恶性可能性逐渐增大。一般来说，1级表示正常甲状腺，无结节；2级提示良性结节，恶性风险小于2%；3级也是良性结节，恶性风险在2%-5%之间。
TI-RADS 4级细分
4a级： 恶性风险在2%-10%。这类结节可能有一些不太典型的良性特征，但也有少许恶性可能，需要密切观察或者进一步检查，比如可以3-6个月复查B超，观察结节变化。4b级： 恶性风险在10%-50%。结节有较多可疑恶性的表现，比如形态不规则、边界不清等，可能需要进行穿刺活检来明确结节性质。
TI-RADS 5级
5级： 恶性风险大于50%。结节有很多典型的恶性特征，如极低回声、微钙化、纵横比大于1等，高度怀疑是恶性结节，通常建议积极采取进一步的诊断和治疗措施，比如穿刺活检或者手术切除。
TI-RADS 6级
6级： 已经通过病理活检证实为恶性结节。这一级别明确了结节是甲状腺癌，需要根据具体病情进行相应的治疗，如手术、后续的放化疗等综合治疗。
不同分级的处理建议
对于1-3级的良性结节，如果结节较小且没有引起不适症状，一般建议定期复查B超，通常间隔6-12个月复查一次，观察结节大小、形态等变化。而对于4级及以上的结节，尤其是4b级、5级、6级的结节，需要更加积极地进行评估和处理，以明确结节性质并采取合适的治疗方案。