肾结石患者是否需要住院治疗不能一概而论，一般来说，直径小于0.6厘米的肾结石，约80%~90%的患者可通过保守治疗排出体外，可能不需要住院；但如果结石较大、引起严重肾积水、感染等情况，则可能需要住院治疗。
结石较小的情况
无症状小结石：如果肾结石直径小于0.6厘米，且没有引起明显的疼痛、血尿、感染等症状，通常可以先采取保守治疗。患者需要增加饮水量，每天保证2000~3000毫升以上的尿量，通过大量排尿来促进小结石的排出。同时要注意调整饮食，限制草酸含量高的食物，如菠菜、苋菜、坚果等，以及嘌呤含量高的食物，如动物内脏、海鲜等。有症状但较轻的小结石：如果肾结石引起了轻度的肾区疼痛等症状，但症状不严重，也可以先在门诊进行治疗，比如通过服用一些排石药物辅助排石，不一定需要住院。不过需要定期复查，观察结石的排出情况。
结石较大或引发严重情况的情况
结石较大需手术的情况：当肾结石直径大于0.6厘米时，自行排出的难度较大。如果结石较大，如直径超过2厘米，或者结石造成了尿路梗阻，引起严重的肾积水，这种情况下通常需要住院进行手术治疗。手术方式有多种，比如体外冲击波碎石术，适用于合适的肾结石患者；还有经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术等，这些手术都需要住院进行术前准备、手术操作以及术后观察等。引发严重感染的情况：如果肾结石导致了严重的泌尿系统感染，出现高热、寒战、腰痛剧烈且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，这种情况比较危险，需要住院治疗。住院后要进行抗感染治疗，通过静脉输注抗生素控制感染，同时根据结石的情况采取进一步的治疗措施，如手术取出结石等。
特殊人群的情况
老年人肾结石患者：老年人身体机能相对较弱，对于肾结石的耐受能力较差。如果老年人患有肾结石，即使结石较小，但由于可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，住院治疗可以更好地监测患者的整体身体状况，在治疗肾结石的同时，控制基础疾病的波动，保障治疗的安全。儿童肾结石患者：儿童患肾结石相对较少，但一旦患病，病情变化可能较快。儿童肾结石如果需要治疗，往往需要更谨慎地评估，住院治疗可以方便医生密切观察儿童的病情变化，根据儿童的年龄、体重等因素制定合适的治疗方案，比如对于较小的儿童肾结石，可能需要通过保守治疗配合密切监测来处理，住院能更好地进行这些操作和观察。