肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，全球范围内约有10%~15%的人受其困扰。它主要表现为持续或间歇发作的腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变和大便性状异常。
症状表现特点
腹痛方面： 疼痛部位不固定，以下腹部多见，一般在排气或排便后可缓解。部分患者疼痛程度轻重不一，有的较轻，不影响日常生活，有的较剧烈，会对生活造成明显影响。排便习惯改变： 可表现为腹泻型、便秘型或混合型。腹泻型患者多数每天排便3~5次左右，大便多为稀糊状；便秘型患者排便困难，每周排便次数少于3次，大便干结。大便性状异常： 腹泻型患者大便可呈水样，便秘型患者大便如羊粪状，混合型则是腹泻与便秘交替出现。
发病相关因素
肠道动力异常： 患者肠道蠕动可能出现紊乱，比如腹泻型肠易激综合征患者肠道蠕动往往加快，而便秘型患者肠道蠕动则相对缓慢。研究发现，这种肠道动力的改变可能与神经递质失衡有关，像5 - 羟色胺等神经递质在其中起到一定调控作用。内脏高敏感性： 患者的肠道对刺激的敏感性比正常人高，比如正常量的气体在肠道内，患者就会感觉腹胀明显，轻微的粪便刺激也会让患者产生较强烈的便意。精神心理因素： 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题容易诱发或加重肠易激综合征。大约有50%~70%的肠易激综合征患者伴有精神心理障碍，如焦虑症或抑郁症等。饮食因素： 某些食物可能会触发症状，比如富含果糖的水果（如西瓜、葡萄）、乳糖含量高的食物（如牛奶）等，有些人食用后可能会出现腹痛、腹泻等症状。还有一些辛辣、油腻食物也可能刺激肠道，导致肠道功能紊乱。
诊断与鉴别要点
诊断标准： 主要依据罗马Ⅳ诊断标准，需具备反复发作的腹痛或腹部不适，最近3个月内每月至少有3天出现症状，同时伴有以下2项或多项表现：排便后症状改善；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有大便性状（外观）改变。鉴别诊断： 要与器质性肠道疾病相鉴别，如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、结直肠肿瘤、甲状腺功能亢进等。例如，炎症性肠病除了有肠道症状外，还可能伴有发热、消瘦等全身症状，通过结肠镜检查及病理活检可以明确诊断；结直肠肿瘤通过结肠镜及病理检查能发现肿瘤病灶；甲状腺功能亢进患者除了肠道症状外，还会有心慌、多汗、消瘦、甲状腺肿大等表现，检查甲状腺功能可以鉴别。