皮下脂肪液化是指手术切口处的皮下脂肪组织发生无菌性坏死、液化的现象。一般来说，腹部手术中若患者肥胖、糖尿病血糖控制不佳等情况，发生皮下脂肪液化的概率相对较高，比如腹部手术中约有5% - 10%的患者可能出现皮下脂肪液化情况。
皮下脂肪液化的常见原因
肥胖因素： 肥胖患者皮下脂肪层较厚，血运相对较差，术后容易出现脂肪组织的缺血、缺氧，进而导致液化。一般体重指数（BMI）超过28的肥胖患者发生皮下脂肪液化的风险明显高于正常体重者。糖尿病影响： 糖尿病患者血糖升高会影响局部组织的代谢和血液循环，使得伤口愈合能力下降，容易引发皮下脂肪液化。血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L且餐后血糖＞11.1mmol/L）的糖尿病患者发生皮下脂肪液化的几率比血糖控制良好者高2 - 3倍。
皮下脂肪液化的临床表现
局部渗出表现： 切口处可见较多淡黄色清亮液体渗出，换药时能发现切口皮下有较多的液化脂肪组织。比如术后3 - 5天，切口周围皮肤可能出现肿胀，挤压切口可见液体流出。切口愈合情况： 脂肪液化会影响切口的正常愈合，使得切口愈合延迟，甚至可能出现切口裂开的情况。如果液化范围较大，切口可能长时间不愈合，伴有异味等。
皮下脂肪液化的处理方法
小范围脂肪液化处理： 对于渗出较少的小范围皮下脂肪液化，可加强切口换药，用生理盐水、碘伏等清洁切口，保持切口清洁干燥，同时可使用红外线灯照射切口，促进局部血液循环，加快渗出液的吸收和脂肪组织的修复，一般经过1 - 2周的换药处理，多数可逐渐愈合。大范围脂肪液化处理： 当皮下脂肪液化范围较大时，可能需要放置引流条，将液化的脂肪组织和渗出液引出，每天或隔天进行换药，必要时可能需要多次更换引流条。对于一些严重的大范围脂肪液化，可能需要进行清创处理，清除坏死的脂肪组织后再进行换药促进愈合。同时，要积极控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，使其空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，以利于切口的愈合。