膝关节有积水医学上叫膝关节积液，通常是由多种原因引起的。比如创伤性因素，像运动中突然的扭伤、碰撞等，可能在1-2天内就会出现膝关节肿胀伴有积水；非创伤性因素中，骨关节炎较为常见，多见于中老年人，一般病程较长，可能数月甚至数年逐渐出现积液情况；还有感染性因素，如细菌感染引起的化脓性关节炎，会使膝关节迅速出现红肿热痛伴有大量积液，患者可能在几小时内就感觉膝关节明显肿胀。
创伤性因素导致膝关节积水
运动损伤引起： 在剧烈运动时，像打篮球急停转身、踢足球时的扭伤等，容易造成膝关节内部的半月板损伤、韧带损伤等。比如半月板撕裂，受伤当时可能就会有关节疼痛，随后很快出现积液，一般在受伤后几个小时到1-2天内就能观察到膝关节肿胀有积水。交通事故等意外创伤： 车祸等外力撞击膝关节，会导致关节内的血管破裂出血，血液积聚在关节腔内形成积液，这种情况可能在受伤后立即出现明显的膝关节肿胀。
骨关节炎引发膝关节积水
退行性变导致： 随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，软骨下骨相互摩擦刺激，引发炎症反应，滑膜分泌增多，就会出现积液。一般30岁以后关节开始有轻微退变，50岁左右很多人会逐渐出现骨关节炎相关症状，包括膝关节积液，初期可能是少量积液，慢慢会增多。肥胖因素影响： 体重超重会增加膝关节的负担，加速软骨磨损，从而更容易引发骨关节炎导致积液。研究发现，体重指数每增加5，膝关节患骨关节炎的风险会升高一定比例，肥胖人群膝关节积水的概率相对更高。
感染性因素造成膝关节积水
细菌感染： 金黄色葡萄球菌等细菌感染膝关节，会引起急性化脓性关节炎。细菌在关节内繁殖，刺激滑膜产生大量炎性渗出液，导致膝关节迅速肿胀，积液量较多，患者还会伴有高热、膝关节剧烈疼痛等症状，发病很突然，几小时内就能明显感觉到膝关节肿胀得很厉害。结核杆菌感染： 由结核杆菌引起的膝关节结核，也会出现积液情况，病程相对较慢，可能会有低热、盗汗等全身症状，同时膝关节逐渐出现肿胀、积液，一般数周后才会比较明显地感觉到膝关节有积水。