原发性痛经是女性常见的妇科问题，主要与前列腺素合成与释放异常有关。据统计，约50%的育龄期女性会受原发性痛经困扰。
子宫内膜前列腺素合成异常
前列腺素F₂α增加： 子宫内膜中前列腺素F₂α含量升高，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮时，这种异常合成的前列腺素会大量释放。前列腺素E₂失衡： 正常情况下前列腺素E₂有抑制子宫收缩的作用，但原发性痛经患者体内前列腺素E₂相对不足，使得子宫收缩不受控，引发痛经。
子宫收缩异常
子宫平滑肌过强收缩： 子宫平滑肌过度强烈收缩，持续时间较长，超过了正常的生理范围，就会导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。这种过强收缩可能会使子宫压力在短时间内急剧升高。子宫收缩不协调： 子宫不同部位的平滑肌收缩不协调，有的部位收缩过强，有的部位收缩较弱，导致子宫内环境紊乱，引起痛经。比如子宫局部的收缩节律出现异常。
精神心理因素影响
长期精神紧张： 长期处于精神紧张状态的女性，更容易出现原发性痛经。例如一些面临较大工作压力、学习压力的女性，精神长期紧绷，会影响内分泌等，进而诱发痛经。焦虑抑郁情绪： 患有焦虑、抑郁情绪的女性，体内的神经递质等会发生变化，影响子宫的正常功能，增加原发性痛经的发生风险。有研究发现，抑郁状态的女性痛经发生率比情绪稳定女性高约20%。