初孕下面出血原因较多，其中比较常见的有先兆流产，大约15%-20%的孕妇在孕早期会出现这种情况。另外，宫外孕也是初孕下面出血的原因之一，宫外孕约占怀孕的2%-3%。还有宫颈病变也可能导致初孕下面出血，比如宫颈息肉，有宫颈息肉的孕妇中约有10%-15%会出现接触性出血。
一、先兆流产导致的出血
胚胎因素： 如果胚胎染色体异常，就容易引发先兆流产，从而出现下面出血的情况。这种情况在早期妊娠流产中占50%-60%。母体因素： 孕妇自身有全身性疾病，像严重感染、高热疾病等，会影响胚胎发育导致出血；孕妇内分泌异常，比如黄体功能不全，会使孕激素分泌不足，无法很好地维持妊娠，进而引起下面出血，约有30%-40%的先兆流产与黄体功能不全有关。
二、宫外孕引起的出血
输卵管炎症： 这是宫外孕最主要的原因，约占宫外孕发病因素的90%。输卵管炎症会导致输卵管管腔狭窄、蠕动异常，影响受精卵的正常运行，使受精卵在输卵管内着床发育，引发出血。输卵管手术史： 比如曾做过输卵管绝育手术、输卵管整形手术等，会使输卵管结构发生改变，增加宫外孕的发生几率，有过输卵管手术史的女性宫外孕发生率比没有手术史的高10%-20%。
三、宫颈病变导致的出血
宫颈息肉： 宫颈部位的息肉组织比较脆弱，怀孕后由于激素水平变化，息肉可能会发生充血、水肿，容易出现接触性出血，也就是下面出血，通过妇科检查可以发现宫颈有息肉样组织。宫颈炎： 孕妇患有宫颈炎时，宫颈局部组织充血、水肿，炎症刺激也可能导致下面出血，有宫颈炎的孕妇中约有5%-10%会出现这种出血情况。