例假第一天疼痛的原因及药物治疗如下：
1.原发性痛经：即功能性痛经，可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。前列腺素含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。此外，精神、神经因素也可能参与原发性痛经的发生。原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主，常用药物有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸钠等。
2.继发性痛经：多继发于生殖器官的某些器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等。治疗需针对病因进行，如子宫内膜异位症可使用孕激素、雄激素、GnRH激动剂等药物治疗，也可通过手术治疗；子宫腺肌病可使用达那唑、孕三烯酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物治疗，或进行子宫腺肌病病灶切除术、全子宫切除术等。
需要注意的是，以上药物均需在医生的指导下使用，切勿自行服用。此外，例假第一天疼痛还可能与其他因素有关，如寒冷刺激、过度劳累等。建议在月经期间注意保暖，避免食用生冷、辛辣刺激性食物，避免过度劳累，保持心情愉悦。如果疼痛症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。