梅毒主要有3种传播途径。首先性接触传播是最主要的途径，大约95%以上的梅毒通过性接触感染，包括性交、口交、肛交等性行为方式，在性行为过程中，梅毒螺旋体可通过破损的皮肤黏膜进入人体。
母婴传播
胎盘传播： 患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起胎儿宫内感染，多发生在妊娠4个月以后，可导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。据统计，未经治疗的晚期梅毒孕妇，其胎儿感染率几乎达100%。产道传播： 当胎儿通过感染梅毒的产道时，皮肤黏膜擦伤可使胎儿感染梅毒，不过这种传播方式相对胎盘传播概率低一些。
其他途径传播
血液传播： 输入含有梅毒螺旋体的血液或血制品，可引起感染。比如输入了被梅毒患者污染的全血、红细胞、血小板等血液成分，就可能感染梅毒。另外，共用注射器吸毒，也可能通过血液传播梅毒，因为注射器如果被梅毒螺旋体污染，再次使用时就会将病毒传入人体。间接接触传播： 少数情况下，接触污染的衣物、用具等也可能感染梅毒。比如接触了梅毒患者用过的内衣、毛巾、剃刀、餐具等，如果这些物品上有梅毒螺旋体，且接触者皮肤黏膜有破损，就有可能被感染，但这种情况比较少见，一般需要接触者有皮肤黏膜的破损且接触的病毒量足够才会感染。