一、生理性升高
(一)女性生理期
女性在月经周期中,糖类抗原125(CA125)可能会出现生理性升高。一般在月经来潮前,体内激素水平变化可能导致CA125轻度升高,通常月经结束后可恢复至正常范围。这是由于生理期体内激素的波动影响了相关细胞的代谢等过程,从而使CA125水平有一定变化。
(二)妊娠期
怀孕早期,CA125也可能会有轻度升高,随着妊娠进展到中晚期,其水平可能会逐渐趋于稳定。这与妊娠期女性体内生理环境的改变有关,胎盘等组织的一些生理活动可能会对CA125的水平产生影响,但一般升高幅度相对有限,且多在正常参考值轻度升高范围内。
二、病理性升高
(一)妇科疾病
1.卵巢癌:卵巢癌患者血清CA125明显升高,其阳性率可达80%-90%。这是因为卵巢癌细胞会过度表达CA125并释放到血液中。例如,大量临床研究发现,在卵巢癌患者中,CA125水平往往远高于正常参考值,而且对于卵巢癌的病情监测、疗效评估等有重要价值,若病情复发或进展,CA125水平通常会再次升高。
2.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症患者血清CA125水平也会升高,一般多为轻、中度升高。这是由于异位的子宫内膜组织也会产生CA125,并且炎症等反应可能会刺激相关细胞释放更多的CA125进入血液。患者在经期时,升高可能会更为明显,通过治疗病情得到控制后,CA125水平可有所下降。
3.盆腔炎性疾病:急、慢性盆腔炎性疾病患者体内存在炎症反应,炎症刺激相关组织细胞,可能导致CA125升高,但一般升高幅度相对卵巢癌等疾病要低,经过抗炎等治疗后,炎症得到控制,CA125水平可恢复正常。
(二)其他恶性肿瘤
1.胰腺癌:胰腺癌患者血清CA125也可能升高,不过其特异性相对卵巢癌等妇科肿瘤要低一些。研究表明,部分胰腺癌患者会出现CA125水平升高,同时结合其他肿瘤标志物以及影像学等检查有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。
2.肺癌:某些肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者,也可能出现CA125升高情况,同样需要结合肺癌的其他相关检查手段来综合判断病情,因为CA125在肺癌中的诊断特异性不是非常高,需要排除其他干扰因素。
(三)其他系统疾病
1.肝硬化:肝硬化患者由于肝脏功能受损,肝脏对一些物质的代谢等功能发生变化,可能会导致CA125升高。但一般升高幅度不大,同时需要结合肝硬化的其他指标如肝功能指标、肝脏影像学等进行综合评估,因为肝硬化时体内的炎症、纤维化等病理过程可能会影响CA125的代谢和释放等。
2.胸膜炎:胸膜炎患者存在胸膜的炎症反应,炎症刺激会使胸膜相关细胞释放CA125进入血液,导致CA125升高,经过针对胸膜炎的治疗,炎症消退后,CA125水平可恢复正常。
当发现CA125升高时,需要结合患者的年龄、性别、病史等多方面因素进行综合分析。比如对于女性患者,要详细询问月经史、妊娠史、妇科疾病史等;对于有肿瘤家族史或其他相关疾病史的患者,更要全面排查可能的病因。同时,CA125只是一个辅助诊断的指标,不能仅凭CA125升高就确诊某种疾病,还需要结合临床症状、体征以及其他相关检查来明确病因。例如,对于年龄较大且CA125明显升高的女性,要高度警惕卵巢癌等妇科肿瘤的可能,进一步进行盆腔超声、CT或MRI等检查来排查。对于妊娠期女性发现CA125升高,要密切观察其变化以及孕妇和胎儿的情况,综合判断是生理性还是病理性因素导致。