小肚子坠胀的疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.盆腔炎：女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎，可出现小肚子坠胀的疼，并可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。
2.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最常见，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。
3.黄体破裂：正常情况下，卵巢每月会排出一个卵子，排卵后形成黄体，如果卵子受精，黄体则会继续发育为妊娠黄体，直至妊娠3个月才开始退化。如果在排卵后，卵子未受精，黄体则会在排卵后9~10天开始退化，退化时黄体逐渐萎缩，一般持续4~5天，这时黄体破裂的发生率为1%。黄体破裂的原因有：①自动破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。②外力作用：如下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。③性生活：在性生活时，女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。黄体破裂发生于月经中期后任何时间，患者多为生育期年龄，以18~35岁最多见。突发下腹部疼痛，为持续性或阵发性，可逐渐减轻或加重，疼痛剧烈时可发生休克。
4.卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭转，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠期或产后。患者多有附件区疼痛，呈突发的一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。
5.其他：除了上述原因，小肚子坠胀的疼还可能与其他妇科疾病、肠道疾病、泌尿系统疾病等有关。
总之，小肚子坠胀的疼可能是一种警示信号，提示身体可能存在健康问题。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。