月经推迟四天且伴有肚子胀痛，可能与以下因素有关。
1.怀孕：如果女性有性生活，且没有采取有效的避孕措施，月经推迟四天且伴有肚子胀痛，首先要考虑怀孕的可能。怀孕后，体内激素水平会发生变化，可能会导致乳房胀痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。此外，怀孕后子宫逐渐增大，也可能会刺激腹部，引起肚子胀痛。此时，女性可以使用验孕棒或早孕试纸进行检测，也可以到医院进行血HCG检查，以明确是否怀孕。
2.内分泌失调：长期的精神压力、情绪紧张、熬夜、过度节食等因素，可能会导致内分泌失调，从而影响月经周期。此外，内分泌失调还可能导致其他症状，如乳房胀痛、痤疮、体重增加等。如果是内分泌失调引起的月经推迟，一般会伴有其他症状，如情绪波动、面部油脂分泌过多等。
3.妇科疾病：一些妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等，也可能会导致月经推迟和肚子胀痛。盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位，并引起的一系列症状和体征，主要表现为痛经、性交痛、月经失调、不孕等。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，主要表现为月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀、腹痛等。
4.其他因素：此外，环境改变、气候变化、过度运动、减肥等因素，也可能会导致月经推迟。
如果月经推迟四天且伴有肚子胀痛，建议及时到医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，女性在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度节食等，保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪。