什么叫慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%至10%。

其主要症状有:

1.慢性咳嗽:通常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰,也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。

2.咳痰:咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多,可有脓性痰。

3.气短或呼吸困难:这是标志性症状,早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。

4.喘息和胸闷:部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

5.其他:晚期患者有体重下降,食欲减退等。

其诊断方法主要有:

1.肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标,其重复性好,对诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。

2.胸部X线检查:有助于确定肺部并发症及与其他疾病鉴别。

3.胸部CT检查:一般不作为常规检查。高分辨率CT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量,有较高的敏感性和特异性。

4.血气检查:对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

5.其他:痰培养、血常规等检查。

其治疗方法主要有:

1.戒烟:是预防COPD发生和发展最重要的措施。

2.支气管舒张剂:如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等,可松弛支气管平滑肌,缓解气流受限。

3.祛痰药:如盐酸氨溴索、羧甲司坦等,可使痰液变稀,易于咳出。

4.糖皮质激素:适用于有气道阻塞、反复加重的患者,可减轻气道炎症。

5.长期家庭氧疗:对COPD稳定期患者可提高生活质量和生存率。

6.康复治疗:包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等。

7.手术治疗:如肺大疱切除术、肺减容术等,适用于有适应证的患者。

对于COPD患者,应避免接触危险因素,如吸烟、空气污染等,预防感冒和呼吸道感染,进行适当的体育锻炼,增强体质。同时,应定期进行肺功能检查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。