痔疮手术后大便变细并不正常，可能由术后伤口水肿、术后肛门狭窄、合并直肠息肉等原因导致，需依据不同情况进行不同处理。具体如下：
一、术后伤口水肿：
1.痔疮手术后出现水肿属于术后常见现象，主要与局部炎性渗出及刺激相关。这会使伤口处水肿，大便通过狭窄的伤口时就会变细，同时水肿常伴有显著疼痛。
2.缓解疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚或曲马多片口服。术后还务必坚持坐浴，比如采用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，可促进局部血液循环，对减轻水肿有明显作用。
二、术后肛门狭窄：
1.通常与医生经验及手术技术有关，手术过程中若切除过多粘膜组织或肛门直肠环受损形成疤痕，就会导致肛门狭窄，进而引起大便变细，还可能伴有肛门疼痛、肛门坠胀等症状。
2.可使用甘油灌肠剂灌肠填充肛门，以消除局部炎症刺激，也可进行人工扩肛或器械扩肛，扩肛需维持3至6个月以上才能达到效果。若症状加重，则应考虑手术治疗，行肛门松解术，以保护和改善肛门括约肌功能，实现治疗肛门狭窄的目的。
三、直肠息肉：
1.若痔疮合并直肠息肉，手术解决了痔疮问题但直肠息肉仍存在，会导致痔疮术后大便变细。
2.可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜显露息肉，用圈套器套扎带蒂息肉，电灼和经肛门切除适用于麻醉下低位直肠息肉，内镜下电灼切除法适用于息肉位置较高者。
总结提示：痔疮手术后大便变细需重视，应明确具体原因并采取针对性的治疗措施，以改善症状和恢复正常排便。