小脑萎缩常见的症状有运动障碍，早期可能出现行走不稳，像喝醉了酒一样摇摇晃晃，这种情况在起病后的几年内可能会逐渐加重，影响患者的平衡能力和协调能力。
共济失调表现
肢体共济失调：患者的肢体运动协调性变差，拿东西时容易颤抖，比如端杯子喝水，手会不受控制地抖动，难以准确握住杯子。躯干共济失调：会影响身体的平衡，站立时身体容易前后左右摇晃，严重时可能无法站立，需要依靠轮椅等辅助工具。
眼球运动异常
眼球震颤：部分小脑萎缩患者会出现眼球不自主地左右或上下摆动，这种震颤在注视某一目标时可能会更加明显。眼球活动障碍：还可能表现为眼球转动不灵活，无法迅速跟随物体移动而转动眼球。
言语障碍
构音障碍：说话时发音不清，语速也会受到影响，可能出现语速缓慢、言语含糊不清的情况，就像嘴里含着东西说话一样。吟诗样语言：严重的患者说话会像吟诗一样，节律异常，语句不连贯。
其他伴随症状
认知障碍：随着病情进展，部分患者可能会出现认知方面的问题，比如记忆力减退，尤其是近期记忆力下降明显，对刚发生的事情容易遗忘。精神症状：有的患者还可能出现精神方面的改变，像抑郁、焦虑等情绪问题，或者性格变得孤僻、淡漠等。