来月经时有血块，可能是正常现象，也可能与一些病理因素有关。一般来说，少量血块且无其他不适多属正常，若血块较多或伴有其他异常则需留意。
一、正常情况导致的血块
1. 经血量较大时：月经是子宫内膜脱落伴随出血形成的，当经血量比较大时，血液中的纤维蛋白溶酶来不及溶解全部的纤维蛋白，就会形成小血块。正常的月经量一般是20~60毫升，当超过80毫升时就可能出现较多血块。比如有些女性一次月经的失血量较多，就会看到有血块排出。2. 正常的子宫内膜脱落：子宫内膜是呈片状脱落的，有时候脱落的内膜碎片混在经血中，看起来也像是血块。这种情况通常不会伴有其他明显不适。
二、病理因素导致的血块
1. 妇科疾病
- 子宫肌瘤：子宫肌瘤会影响子宫的收缩，导致血管破裂出血较多，从而形成血块。患有子宫肌瘤的女性，除了月经有血块外，还可能出现月经量增多、经期延长等症状，部分人还会有下腹坠胀、腰酸等表现。
- 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症会引起盆腔粘连、子宫收缩异常等，使得月经血排出不畅，容易形成血块。患者常伴有进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿，部分人还会有不孕、性交疼痛等问题。
2. 内分泌失调
- 长期的内分泌失调会影响激素水平，进而影响月经的正常排出。比如多囊卵巢综合征患者，由于体内雄激素水平升高，雌激素相对不足，会出现月经稀发、经量时多时少，当经量多时就可能有血块。患者还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。
- 甲状腺功能异常也可能导致月经出现血块。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，会影响激素的正常代谢，从而影响月经。患者可能出现畏寒、乏力、情绪低落等甲状腺功能减退的相关症状，同时月经紊乱，有血块等。
三、生活方式因素导致的血块
1. 受寒：女性在月经期间如果受寒，会导致盆腔内的血管收缩，影响经血的排出，容易形成血块。比如在经期吃太多冷饮、穿着过少等，都可能引起受寒。2. 过度劳累：长期过度劳累会影响身体的正常机能，包括内分泌和子宫的收缩功能等。女性在月经期间如果过度劳累，就可能出现月经有血块的情况。比如经常熬夜、长时间高强度工作等。