脑出血常见的发病原因中，高血压是首要因素。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
高血压因素：
血压长期控制不佳： 若血压持续高于140/90mmHg，血管承受的压力增大，容易导致血管损伤。比如一些高血压患者不按时服药，血压忽高忽低，就增加了脑出血风险。血压剧烈波动： 像情绪激动、剧烈运动等情况，会使血压短时间内大幅升高，这时候原本脆弱的脑血管就可能破裂出血。
脑血管畸形因素：
先天性脑血管畸形： 这是一种先天性发育异常，脑血管结构存在缺陷。比如脑动静脉畸形，血管壁比较薄且异常，容易破裂出血。常见于年轻人，可能在某些诱因下就会发病。海绵状血管瘤： 脑内存在由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，虽然生长缓慢，但一旦破裂也会引起脑出血，而且容易反复出血。
血液系统疾病因素：
白血病： 白血病患者体内血小板数量和功能异常，凝血功能受到影响，同时白血病细胞可能浸润血管，使血管脆性增加，容易发生脑出血。研究发现，白血病患者发生脑出血的概率比正常人高很多。血友病： 这是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，由于体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能障碍，轻微的创伤或自发情况下都可能出现脑出血，且出血不易止住。
其他因素：
动脉瘤： 脑内动脉瘤是局部血管壁异常膨出形成的囊袋状结构，当动脉瘤破裂时，血液涌入脑实质就会引发脑出血。动脉瘤的形成与动脉壁结构缺陷等有关，一旦破裂后果严重。药物影响： 长期服用抗凝剂或抗血小板聚集药物的人，如患有房颤长期服用华法林的患者，凝血功能被抑制，脑出血风险会增加。