脑出血主要是脑血管破裂导致血液流出引起的，常见原因有以下这些。首先高血压是引发脑出血的重要因素，约有一半的脑出血患者是因为高血压导致脑血管破裂，长期高血压会使脑血管壁变得脆弱，容易在血压波动时破裂出血。
高血压相关因素
血压控制不稳：如果高血压患者没有规律服用降压药，或者虽然服药但血压仍经常波动，比如血压突然从130/80mmHg飙升到180/110mmHg，就会大大增加脑血管破裂的风险。高血压病史较长：一般来说，高血压病史超过10年的患者，脑出血的发生率会明显高于病史较短的患者，因为长期高血压对血管的损伤是逐渐累积的。
脑血管自身病变因素
脑动脉瘤：脑内存在先天性的薄弱部位形成动脉瘤，当血压升高时，动脉瘤就可能破裂出血，据统计，脑动脉瘤破裂引发的脑出血约占所有脑出血的5% - 10%。脑血管畸形：比如动静脉畸形，血管结构异常，血液流动时对血管壁的压力不均衡，容易导致破裂出血。这种情况在青少年中相对多见一些。
其他诱发因素
不良生活习惯：长期大量吸烟的人，烟雾中的尼古丁等物质会损伤血管内皮，使血管弹性下降。长期酗酒的人，酒精会使血压升高，还会影响凝血功能，这两种不良习惯都容易诱发脑出血。有研究表明，长期吸烟史超过20年，每天吸烟超过20支的人，脑出血风险比不吸烟的人高3 - 4倍。剧烈运动或情绪激动：剧烈运动时血压会急剧升高，情绪激动如暴怒、过度兴奋等也会使血压瞬间升高，这些情况都可能促使原本脆弱的脑血管破裂出血。比如人在暴怒时，血压可能一下子升高50mmHg甚至更多，远超脑血管的承受能力。