脑出血通常是由多种因素引起的，其中高血压是最常见的病因之一。据统计，约70%的脑出血患者有高血压病史，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就会引发脑出血。
高血压因素：
血压长期控制不佳： 如果高血压患者没有规范地服用降压药物，血压长时间处于较高水平，血管承受的压力持续增大，就容易导致血管破裂出血。比如一些高血压患者不按时服药，血压波动大，就增加了脑出血的风险。血压剧烈波动： 短时间内血压急剧升高，像情绪激动、剧烈运动、用力排便等情况下，血压突然大幅上升，超过了血管的承受能力，也极易引发脑出血。
血管病变因素：
脑动脉瘤： 脑动脉壁的局限性扩张形成动脉瘤，动脉瘤壁较薄，在血压波动等因素影响下，容易破裂出血。虽然脑动脉瘤的发生率相对不是特别高，但一旦破裂，引发脑出血的后果较为严重。脑血管畸形： 如动静脉畸形等，脑血管发育异常，血管结构薄弱，血液流动时对血管壁的冲击力不均匀，也容易导致出血。
其他因素：
血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能，增加脑出血的可能性。例如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，患者体内的凝血机制出现异常，即使血压正常，也可能发生自发性脑出血。吸烟酗酒： 长期大量吸烟会损伤血管内皮，使血管弹性降低；过量饮酒会使血压升高，加速动脉硬化。这两者都会增加脑出血的发生几率。长期吸烟的人患脑出血的风险比不吸烟者要高很多，酗酒者也处于脑出血的高风险状态。