判断肾癌是否骨转移主要通过以下检查和症状：
1.影像学检查：
X线检查：可发现肾癌骨转移引起的骨质破坏，但早期病变可能不明显。
CT检查：能更清楚地显示肿瘤的大小、位置以及是否侵犯周围组织，对判断骨转移有一定帮助。
MRI检查：对软组织的分辨力高，有助于发现骨转移瘤。
骨扫描：可早期发现骨转移灶，特别是多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌等容易发生骨转移的癌症。
2.实验室检查：
碱性磷酸酶（ALP）：在骨转移时可能升高，但不是特异性指标。
血钙、血磷：血钙升高或血磷降低可能提示骨转移。
3.症状：
骨痛：是肾癌骨转移最常见的症状，多为隐痛或钝痛，夜间加重。
病理性骨折：在严重的骨转移情况下，可能发生骨折。
高钙血症：当肿瘤侵犯骨骼导致骨破坏时，可能引起高钙血症。
如果怀疑肾癌骨转移，医生可能会建议进一步进行检查，如PET-CT、活检等，以明确诊断。确诊骨转移后，需要综合考虑患者的整体情况，制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
对于肾癌患者，定期进行影像学检查和监测相关指标，对于早期发现骨转移非常重要。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动、戒烟等，也有助于提高生活质量和治疗效果。如果出现骨痛等异常症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。