胸骨疼痛可能由多种原因引起。比如，胸壁肌肉劳损可能导致胸骨附近疼痛，这种情况在长期保持不良姿势或过度劳累人群中较常见。另外，胸骨本身的病变，像胸骨骨折，多有明确的外伤史，如胸部受到撞击等。还有可能是心血管方面的问题，例如心绞痛，典型的心绞痛疼痛可放射至胸骨后，一般持续3 - 5分钟左右。
胸壁肌肉相关原因
肌肉劳损导致：长时间伏案工作、剧烈运动后都可能引发胸壁肌肉劳损，进而造成胸骨周围疼痛。比如长时间对着电脑工作的人，由于姿势不正确，胸壁肌肉持续紧张，就容易出现胸骨部位的酸痛感。外伤引起：胸部受到直接撞击，像被重物砸到胸部，可能会导致胸壁肌肉拉伤，从而引发胸骨疼痛。这种情况下，疼痛部位通常比较明确，可能还伴有局部的肿胀。
胸骨本身病变因素
胸骨骨折：当胸部受到严重外力撞击时，胸骨可能发生骨折，除了明显的疼痛外，还可能伴有局部的畸形、肿胀等表现。例如车祸中胸部受到强烈冲击，就有可能出现胸骨骨折导致胸骨疼痛。胸骨骨髓炎：这是一种较为少见的情况，多因细菌感染等原因引起，患者除了胸骨疼痛外，可能还会有发热等全身症状，局部可能出现红肿等炎症表现。
心血管系统相关原因
心绞痛：冠状动脉供血不足引发心绞痛时，疼痛可位于胸骨后，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，一般持续3 - 5分钟，可因劳累、情绪激动等诱发。比如一些中老年人，在过度劳累后出现胸骨后压榨样疼痛，就要警惕心绞痛的可能。心肌梗死：这是比较严重的情况，胸骨后疼痛更为剧烈，持续时间较长，可达数十分钟甚至数小时，还可能伴有大汗淋漓、呼吸困难等症状，需要立即就医救治。