单纯性疱疹和带状疱疹都是由疱疹病毒引起的,但它们有诸多区别。单纯性疱疹一般容易复发,而带状疱疹大多是初次感染发病。
病原体与发病机制
单纯性疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)引起,分为HSV - 1和HSV - 2型。HSV - 1型多引起口周等部位的疱疹,通过密切接触传播,病毒可长期潜伏在神经节内,当机体抵抗力下降时就会复发。带状疱疹:由水痘 - 带状疱疹病毒引起,人首次感染水痘 - 带状疱疹病毒时表现为水痘,之后病毒潜伏在神经节中,当机体免疫功能降低等诱因下,病毒被激活,沿神经纤维移动到皮肤,引起带状疱疹。
皮疹表现
单纯性疱疹:好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围等。皮疹初起为红斑,很快变为簇集性小水疱,水疱破溃后可糜烂、结痂,一般病程1 - 2周左右,容易复发。带状疱疹:多沿神经分布,呈单侧带状分布,一般不超过体表中线。皮疹先出现红斑,随后出现成簇的丘疹、水疱,水疱基底绕以红晕,水疱间皮肤正常,数日后水疱干涸结痂,病程一般2 - 3周,老年人可能病程会更长,可达3 - 4周甚至更久。
症状感受
单纯性疱疹:局部有灼热、瘙痒感,水疱破裂后可能有疼痛,但一般全身症状相对较轻。带状疱疹:常伴有明显的神经痛,疼痛可在皮疹出现前就有,部分患者疼痛较为剧烈,影响睡眠和日常生活,而且年龄越大,神经痛往往越明显,有的患者疱疹消退后仍有长时间的神经痛,即带状疱疹后神经痛。
治疗与预防
单纯性疱疹:治疗主要是抗病毒,常用药物如阿昔洛韦等,局部可使用炉甘石洗剂等。预防上要注意增强机体抵抗力,避免诱发因素。带状疱疹:治疗也是抗病毒,同时可使用营养神经的药物,如甲钴胺等。预防方面,接种水痘疫苗可以降低患水痘和带状疱疹的风险,对于免疫力低下的人群,更要注意避免接触带状疱疹患者,减少发病几率。
