小孩晚上咳嗽不一定是肺热。肺热虽会有晚上咳嗽表现，但并无典型时间特点，白天晚上咳嗽概率相近。若是肺热致小孩晚上咳嗽，通常咳嗽声重、咳痰黄稠、发热、口渴、小便黄，多因肺气不足、卫外功能弱、外感寒热之邪后郁肺引起，可遵医嘱用小儿肺热清颗粒等药治疗。多数咳嗽严重时都可能晚上咳嗽，不一定是肺热，还可能和体位变化有关。仅部分特殊类型咳嗽会晚上咳嗽严重，如阴虚咳嗽。阴虚咳嗽常由痰热咳嗽失治、误治久咳不愈转化而来，常见症状为干咳无痰或痰少黏稠、痰中带血不易咯出，还可伴声音嘶哑、午后潮热等，尤以干咳无痰、喉痒声嘶为特征。治疗以养阴润肺、兼清余热为主，常用方剂如沙参麦冬汤。
一、小孩晚上咳嗽与肺热的关系：
1.肺热可导致晚上咳嗽，但时间特点不明显。
2.肺热咳嗽的表现及成因。
二、其他可能导致晚上咳嗽的情况：
1.多数咳嗽严重时可能因体位变化晚上咳嗽。
2.特殊类型咳嗽如阴虚咳嗽的症状特点。
三、阴虚咳嗽的具体情况：
1.形成原因。
2.主要症状。
3.治疗方法。
总之，小孩晚上咳嗽原因多样，肺热只是其中之一，还存在其他可能，需仔细分辨并对症治疗。