小腹左右两侧疼可能由多种原因引起。比如女性在月经期间，约有10%-20%的人会出现小腹左右两侧疼痛，这多与前列腺素分泌有关；而男性出现小腹左右两侧疼可能是泌尿系统或肠道等问题导致。
妇科方面原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，可能出现小腹左右两侧疼。盆腔炎多由细菌感染引起，急性期可能伴有发热，体温可达到38℃左右，还会有阴道分泌物增多、异味等症状。附件炎：附件包括输卵管和卵巢，附件炎是常见的妇科疾病，也会导致小腹左右两侧疼。慢性附件炎可能会反复发作，病程较长，患者会感觉下腹部隐痛、坠胀，在劳累、性交后或月经前后症状可能加重。
泌尿系统原因
输尿管结石：当结石在输尿管中移动时，会引起小腹左右两侧剧烈疼痛，这种疼痛往往比较突然，呈绞痛样，还可能伴有血尿，尿液中可看到明显的红色或粉红色。结石较小的话，有可能通过大量饮水（每天2000毫升以上）、适度运动自行排出；但如果结石较大，可能需要进行体外冲击波碎石等治疗。尿路感染：女性尿道短而直，更容易发生尿路感染，除了小腹左右两侧疼，还可能有尿频、尿急、尿痛的症状，严重时可能出现发热、寒战等全身症状。尿常规检查可发现白细胞增多等异常。
肠道方面原因
结肠炎：如溃疡性结肠炎，患者会出现小腹左右两侧疼痛，还可能伴有腹泻，大便多为黏液脓血便，病情严重时可能影响营养吸收，导致体重下降等。发病原因可能与自身免疫等因素有关。结肠痉挛：多因饮食不当引起，比如吃了过多生冷、辛辣食物，会出现小腹左右两侧阵发性疼痛，疼痛一般可自行缓解，调整饮食后症状多能改善。