腰椎间盘突出治疗原则主要包括非手术治疗和手术治疗等方面。一般来说，约80%~90%的患者可以通过非手术治疗缓解症状。
非手术治疗为主
卧床休息：
急性期要求： 急性发作期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床休息2~4周左右，这样可以减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛等症状。在此期间，尽量避免起床活动，包括大小便都要尽量在床上进行。康复期注意： 症状缓解后，可佩戴腰围逐渐下地活动，但仍要避免久坐、久站及过度劳累等。
物理治疗：
牵引治疗： 通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可根据患者体重等情况调整，通常牵引重量约为体重的1/10~1/7，每次牵引时间20~30分钟，每天1~2次。按摩推拿： 专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但要注意，按摩推拿需由经验丰富的医生操作，对于伴有椎体不稳、椎管狭窄等情况的患者要谨慎使用，避免加重病情。热敷理疗： 利用热效应促进局部血液循环，常用的有红外线照射、中频电疗等。一般每天可进行1~2次，每次15~20分钟，通过温热作用放松腰部肌肉，减轻疼痛。
药物辅助：
非甾体抗炎药： 如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛作用，可缓解腰椎间盘突出引起的疼痛症状。这类药物能抑制体内前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛感觉，但要注意胃肠道反应等副作用，有胃溃疡等病史的患者需慎用。神经营养药物： 常用的有甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经的修复和再生，对于腰椎间盘突出导致神经受压出现麻木等神经症状的患者有一定帮助。一般可以长期服用，但具体使用需遵医嘱。
手术治疗情况
手术适应证：
保守治疗无效： 经过3~6个月正规保守治疗后症状无明显缓解，且严重影响生活和工作的患者。例如，患者长期腰腿痛，行走距离明显缩短，保守治疗无法改善，就可以考虑手术。出现严重神经症状： 如出现神经根麻痹、足下垂，大小便失禁等情况，应尽早考虑手术治疗，因为神经受压时间过长可能导致不可逆损伤。
手术方式选择：
传统开放手术： 包括半椎板切除、全椎板切除等术式，可直接解除椎间盘对神经的压迫，但创伤相对较大，术后恢复时间较长。微创手术： 如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。手术通过特殊的内镜设备进入椎管内，找到突出的椎间盘并摘除，一般术后1~2天即可下床活动，1周左右可出院。但微创手术也有一定适应证，并非所有患者都适合，需医生根据患者具体情况评估。