脑梗死预防常用的药物主要有抗血小板聚集药物和他汀类药物等。一般来说，对于有脑梗死高危因素的人群，规范使用药物能有效降低发病风险。比如，有动脉粥样硬化等情况的人群，抗血小板聚集药物和他汀类药物是常用的预防药物。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板聚集药物之一，它能抑制血小板的聚集，从而减少血栓形成的风险。一般建议有适应证的脑梗死高危人群长期小剂量服用，但部分人服用后可能会有胃肠道不适等不良反应，比如出现恶心、呕吐等症状，有严重胃肠道溃疡的人要慎用。氯吡格雷： 也是抗血小板聚集的药物，对于不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者，可以考虑使用氯吡格雷。它通过抑制血小板表面的受体，阻止血小板聚集，起效相对较快，但也可能有出血等不良反应，用药期间要密切观察。
他汀类药物
阿托伐他汀： 属于他汀类药物，不仅可以降低血脂，还能稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂导致血栓形成引发脑梗死的风险。一般需要长期服用，但部分人服用后可能会出现肝功能异常等情况，所以用药期间需要定期监测肝功能，有严重肝病的人禁用。瑞舒伐他汀： 同样是他汀类药物，能有效降低胆固醇水平，稳定斑块。它的作用机制是抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而降低血脂。不过，也可能会有肌肉疼痛等不良反应，若出现不明原因的肌肉疼痛要及时就医检查。
其他可能用到的药物
降压药物： 如果脑梗死患者伴有高血压，需要规范使用降压药物来控制血压。例如氨氯地平，它可以通过扩张血管来降低血压，将血压控制在合适范围（一般建议血压控制在140/90mmHg以下，能耐受的话可进一步降低），有助于预防脑梗死复发，但低血压患者要慎用。降糖药物： 对于合并糖尿病的脑梗死患者，要使用合适的降糖药物控制血糖。像二甲双胍，它可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖水平，将血糖控制在目标范围内（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），对预防脑梗死有帮助，但肾功能不全的人要避免使用。