心律不齐由多种因素引起，比如心脏本身的问题，像冠心病患者中约有75%~95%在病程中会发生心律不齐。
心脏本身疾病导致
冠心病引发：冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，就容易出现心律不齐。当心肌缺血缺氧时，心脏的电活动就会紊乱，从而导致心律不齐的情况发生。心肌病导致：扩张型心肌病患者，心脏的心室腔扩大，心肌收缩功能减退，容易出现心律不齐；肥厚型心肌病患者，心肌肥厚，心室舒张功能受限，也常伴有心律不齐现象。
全身性因素影响
内分泌紊乱所致：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，影响心脏的正常电生理活动，大约有5%~15%的甲亢患者会出现心律不齐，常见的是窦性心动过速等。而电解质紊乱中，比如低钾血症，血清钾浓度低于3.5mmol/L时，心肌细胞的兴奋性、自律性等会发生改变，容易引发心律不齐；高钾血症时，血清钾浓度高于5.5mmol/L，也会干扰心脏的电活动，导致心律不齐。
药物及外界因素作用
药物影响引起：一些抗心律失常药物使用不当可能会引发新的心律不齐，比如胺碘酮在长期使用过程中，约有15%~20%的患者会出现心律失常加重的情况；还有些非心血管药物也可能影响心脏节律，像某些抗抑郁药，服用后可能通过影响神经递质等途径干扰心脏电活动导致心律不齐。外界刺激造成：过度饮酒时，酒精会影响心肌细胞的代谢和电活动，短时间内大量饮酒可能引发心律不齐；突然遭受寒冷刺激，人体为了减少热量散失，外周血管收缩，回心血量增加，加重心脏负担，也可能导致心律不齐发生。