乳头上有小肉粒一般是由生理性原因或病理性原因导致的。具体如下：
一、生理性原因
1.很多怀孕女性在孕期会出现输乳管末端扩张以及乳房增大的情况，这可能会引发乳头上有小肉粒的现象。这种情况通常无需特殊处理，后期一般会逐渐自行消退。
2.部分不注重乳头清洁卫生的人，可能导致乳头的皮脂腺管堵塞，进而使乳头上出现小肉粒。
二、病理性原因
1.有些人由于自身体质问题，会在乳头上出现皮赘，其通常表现为乳头上有小肉粒，这属于较为常见的良性肿瘤，一般可通过激光或冷冻的方式进行治疗。
2.出现输乳管发炎或乳头发炎的患者，也可能会有乳头上有小肉粒的症状，通常需要应用药物进行治疗，比如金霉素软膏、四环素软膏等。
总之，乳头上出现小肉粒要根据具体情况来判断和处理。如果对这种情况存在疑虑或担忧，应及时就医咨询专业医生。