手淫总是戒不掉可能与多种因素相关。从神经生物学角度来看，手淫时人体会释放多巴胺等神经递质，产生愉悦感，长期频繁手淫可能使大脑对多巴胺的反应发生改变，形成一种相对依赖的状态。据相关研究，约有30% - 50%的青少年在成长过程中会经历手淫行为，部分人难以戒掉与自身的心理状态和生理反应调节有关。
生理因素方面
神经递质影响： 如前文所说，手淫时大脑会分泌多巴胺等神经递质，这种愉悦感会刺激大脑不断寻求这种反馈，长期下来就容易形成习惯依赖。当身体习惯了这种由手淫带来的神经递质变化后，就较难摆脱。生理本能残留： 从进化角度看，人类有繁衍本能相关的生理反应，虽然现代社会手淫更多是满足心理和生理的愉悦需求，但身体的一些本能反应残留也会在一定程度上让人难以快速戒掉手淫行为。
心理因素方面
压力释放依赖： 很多人会把手淫当作缓解压力的方式，当面临学习、工作等压力时，容易通过手淫来逃避现实压力，一旦形成这种依赖，就很难轻易戒掉。比如一些学生在学习压力大时，可能会更频繁手淫来舒缓情绪，进而陷入难以戒掉的循环。好奇心与探索欲： 青少年时期对自身身体和性方面的好奇是正常现象，很多人会通过手淫来探索身体反应，但如果没有正确引导，过度沉迷于这种探索，就可能导致难以戒掉。例如一些青少年在对性知识懵懂时，过度进行手淫行为，逐渐难以自拔。
环境因素方面
信息接触过多： 现代社会网络发达，各种与性相关的信息容易接触到，这会不断刺激人的感官，增加手淫的诱因。比如一些不良网站、视频等的不当接触，会让人更容易产生手淫冲动，从而难以戒掉。社交环境影响： 如果周围环境中存在一些不良的性观念传播，或者有同伴频繁进行手淫行为并相互影响，也会导致个人难以戒掉手淫。例如在一些青少年群体中，如果有部分人频繁手淫且没有正确的引导和纠正，其他青少年就可能受到影响而难以戒掉。