一般来说，卵巢囊肿达到五公分以上就需要进行手术。这是因为生理性的通常为两三公分，而对于超过五公分以上的囊肿，则可以展开一系列的检查。具体如下：
一、临床的妇科检查：通过专业的妇科检查手段来了解相关情况。
二、肿瘤指标检查：检测相关指标以辅助判断囊肿性质。
三、一些辅助检查：包括B超、CT或者核磁共振等，这些检查能更清晰地呈现囊肿的状况。
四、还可以采用微创方法给肿块做穿刺。如果病理证实是一般的囊肿，那么注射一些无水酒精就能够解决问题；但要是抽出来有恶性的可能，那就必须要进行手术了。
总之，对于五公分以上的卵巢囊肿，要通过多种检查手段来明确其性质，并根据具体情况采取相应的处理措施。