多囊卵巢综合征的形成目前尚未完全明确，一般认为是遗传与环境因素共同作用的结果。比如有研究发现，约60%~70%的患者存在遗传易感性。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么自身患病的风险会增加。有调查显示，母亲患有多囊卵巢综合征，其女儿患病的几率比正常人群高2~4倍。基因层面关联： 目前发现多个基因与多囊卵巢综合征的发生相关，例如胰岛素受体基因等，这些基因的突变或异常表达可能干扰体内的激素调节等过程，从而增加患病风险。
内分泌失调因素
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴调节失常： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素和垂体分泌的促性腺激素失衡，会导致卵巢产生过多雄激素，同时影响卵泡的正常发育和排卵。一般来说，正常情况下垂体分泌的促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例约为1~2，但多囊卵巢综合征患者往往LH水平升高，FSH相对不足，破坏了正常的排卵机制。胰岛素抵抗影响： 约50%~70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使身体对胰岛素的敏感性降低，进而刺激卵巢分泌更多雄激素，同时还会影响肝脏合成性激素结合球蛋白，导致游离雄激素增多，进一步加重内分泌紊乱。
生活方式相关因素
饮食不均衡： 长期高热量、高脂肪、高糖的饮食，会使体重增加，而肥胖是多囊卵巢综合征的重要危险因素之一。有数据表明，体重超重10%~20%的人群，患多囊卵巢综合征的风险比正常体重人群高3倍左右。缺乏运动： 运动量过少会导致身体代谢减慢，脂肪堆积，影响激素的正常代谢和调节。长期久坐不运动的人，患多囊卵巢综合征的可能性相对较高。比如每周运动不足3次，每次运动时间少于30分钟的人群，患病风险会明显上升。