来月经有黑色血块可能是以下原因引起：一是经血量少；二是经期受寒；三是子宫器质性病变，此外，也可能是癌前病变或子宫内膜癌等所致。
一、经血量少：来月经时出现黑血块，有可能是刚来月经时，由于脱落的子宫内膜较少，经血量少，其排出时间较长，经过氧化后形成黑色血块。通常在月经量增多后会转变为暗红色经血，这种情况多属正常。
二、经期受寒：来月经有黑色血块可能是因为在经期腹部受寒，或者食用了过多寒凉、生冷食物，致使经血淤积在宫腔内排出不畅而引起，往往伴有月经量少和腹痛不适等表现。此时可适当饮用红糖水以促进经血排出，也可以用暖水袋热敷腹部进行观察。
三、子宫器质性病变：女性患有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病时，会影响子宫内膜的正常脱落，进而导致月经出现黑色血块症状，同时还会伴有经血量增多或淋漓不尽、痛经等情况。可结合彩超检查，针对病情使用相应药物治疗，如桂枝茯苓丸、金刚藤胶囊、甲硝唑等，对于子宫内膜息肉则建议手术摘除。
总之，来月经有黑血块的原因多样，需要注意经期卫生，避免食用寒凉和生冷食物，做好保暖措施。若出现腹痛不适等症状，应及时检查原因并进行治疗。