来月经时有黑色血块，通常可能与以下情况有关。一般来说，少量子宫内膜脱落形成的血块可能是正常现象，但如果血块较多或伴有其他异常，就要引起重视。
正常生理情况
月经血的组成： 月经血主要由血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞组成。当出血量较多且流出速度较快时，血液中的铁元素被氧化，就可能形成黑色血块。正常情况下，一次月经的总失血量为20~60毫升，若在这个范围内，偶尔出现黑色血块且没有其他不适，可能属于正常生理表现。子宫内膜脱落： 月经期间，子宫内膜会周期性脱落，当较大块的内膜脱落时，与血液混合可能形成血块，颜色也可能偏黑。
病理因素导致
妇科疾病影响
子宫肌瘤： 患有子宫肌瘤时，子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致血管破裂出血较多，容易形成血块。黏膜下子宫肌瘤尤其容易引起月经量增多，出现黑色血块，还可能伴有经期延长等症状。子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，局部血管通透性增加，内膜组织充血、水肿，月经时会出现经血量增多且有血块的情况，颜色偏黑，同时可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。
内分泌失调方面
黄体功能不足： 黄体功能不足会导致子宫内膜分泌反应不良，月经周期可能缩短，经量增多且有血块，颜色发黑。一般通过激素水平检测可以发现孕激素水平偏低等情况。甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能影响月经周期和经量，出现月经有黑色血块的情况，还可能伴有怕冷、乏力、体重增加等表现。
生活方式因素
寒冷刺激影响
着凉导致： 在月经期间，如果不注意保暖，身体受到寒冷刺激，会使盆腔内的血管过度收缩，影响经血排出，导致经血在宫腔内停留时间较长，进而形成黑色血块。比如在冬天穿着过少、经期洗冷水澡等情况都可能引发。
过度劳累情况
长期劳累： 长期过度劳累会影响身体的内分泌调节和整体机能，导致月经出现异常，出现黑色血块。女性在月经期间身体相对虚弱，需要适当休息，若劳累过度，会加重身体负担，影响月经血的正常排出。