宫腔有息肉是否一定要做手术，取决于息肉的大小、位置、症状等因素，一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.息肉较大：息肉直径超过1厘米，或伴有明显症状，如月经量过多、经期延长、阴道不规则出血等，可能会影响生育或导致其他健康问题，需要手术切除。
2.息肉恶变：如果宫腔镜检查或病理检查发现息肉有恶变倾向，如子宫内膜癌，需要进行手术治疗，并可能需要进一步的放疗、化疗等综合治疗。
3.备孕困难：息肉可能会影响受精卵着床，导致备孕困难。在备孕前发现息肉，通常需要手术切除，以提高受孕率。
4.其他情况：如息肉导致宫腔形态异常、影响月经周期等，也可能需要手术治疗。
对于较小的息肉或没有明显症状的息肉，医生可能会建议定期复查，观察息肉的变化情况。如果息肉没有增大或消失，一般不需要手术治疗。
手术治疗通常采用宫腔镜下息肉切除术，这种手术创伤小、恢复快。在手术前，医生会进行详细的评估和准备，包括血常规、凝血功能、白带常规等检查，以确保手术的安全性。手术后，需要注意休息，避免剧烈运动和性生活，按照医生的建议进行用药和复查。
需要注意的是，息肉切除后仍有复发的可能，因此需要定期复查。此外，宫腔息肉的发生与多种因素有关，如内分泌失调、炎症刺激等，术后需要注意调整生活方式，保持良好的生活习惯，预防息肉的复发。如果对宫腔息肉的治疗有疑问，建议咨询医生，根据个人情况制定合适的治疗方案。