晚上头晕恶心想吐可能是由以下几种情况导致：
一、耳石症：
1.耳石症又被称为良性阵发性位置性眩晕，其发病根源在于耳石脱落。
2.脱落的耳石会随着头位的变化在半规管内滚动，从而对平衡感觉器官产生刺激，进而引发头晕、恶心、呕吐等一系列症状。
3.晚上尤其在头部转动或翻身时，就可能导致耳石滚动刺激平衡感觉器官，从而引发这些症状。
二、梅尼埃病：
1.梅尼埃病患者的内耳前庭神经敏感度较高。
2.在吸烟喝酒、情绪波动以及各种感染和非感染性疾病发作时，可能会引起膜迷路水肿，进而刺激到敏感的前庭神经。
3.当前庭神经受到刺激后，通过神经传导会影响到中枢神经的自我调理功能，导致患者出现头晕等症状，发病期间患者主要以阵发性眩晕为主，同时伴有恶心、呕吐、耳鸣等表现。
三、脑梗死：
1.椎-基底动脉系统的病变会造成脑干和小脑等部位的缺血梗死。
2.因为小脑和脑干有前庭感受器，缺血会对前庭神经核产生刺激，致使患者出现头晕、恶心、呕吐等症状。
3.脑干梗死还可能引起延髓背外侧综合征，表现为头晕、眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、饮水呛咳等症状，当脑梗死在晚上发生时，就会导致患者出现头晕、恶心想吐的症状。
总结概括：晚上出现头晕恶心想吐可能与耳石症、梅尼埃病、脑梗死有关，这些疾病都有其特定的发病机制和症状特点，了解这些有助于准确判断和及时治疗。