腰疼伴有腿的胀痛主要有以下三种原因：
一、腰椎间盘突出。突出的椎间盘会压迫到腰部的神经根，导致神经根水肿，从而在下肢相关神经分布区范围内产生胀痛感，同时突出部位对周围末梢神经的刺激也容易引发腰部疼痛，进而出现腰部疼痛伴腿胀痛的情况。具体来说，腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
二、腰部本身有病灶，比如腰肌劳损会出现腰部疼痛，而腿部由于持续的疲劳、受凉等，也容易出现慢性无菌性炎症病灶，进而影响到下肢的静脉回流，导致腿部胀痛。以腰肌劳损为例，其主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重。
三、腰部有自身病灶，腿部是由于下肢深静脉血栓形成，致使下肢的静脉回流下降，从而出现腰部疼痛伴右腿胀痛的情况。下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，多发生在下肢，可造成下肢疼痛、肿胀等。
总之，当出现腰疼伴腿胀痛时，要综合考虑多种可能因素，以便准确判断和有效治疗。